Перевод: Behavioral Mapping (Картирование поведения)

Термин «картирование поведения» (behavioral mapping), используемый в наблюдении за окружающей средой — систематическом нанесении на карту поведения в определённое время и в определённых местах — имеет прямой и мощный аналог в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (РПВ).

В контексте РПВ эта концепция чаще всего называется «функциональный анализ» (Functional Analysis) или иногда «анализ поведенческой цепочки» (Behavioral Chain Analysis). Хотя сам термин «картирование поведения» реже встречается в клинической литературе, лежащий в его основе процесс идентичен: это структурированный метод для составления карты средовых, эмоциональных и когнитивных факторов, окружающих употребление психоактивных веществ.

Цель состоит в том, чтобы понять функцию поведения — какой цели оно служит для человека. Эта «карта» затем становится планом для вмешательства. Основной структурой для этого анализа является модель A-B-C:

• A - Antecedents (Предшествующие факторы/Антецеденты): Триггеры, которые происходят до употребления вещества. Они могут быть внутренними (мысли, чувства, тяга) или внешними (люди, места, предметы, время суток).
• B - Behavior (Поведение): Детали самого употребления вещества (что, сколько, как быстро, с кем).
• C - Consequences (Последствия): То, что происходит после употребления. Сюда входят как немедленные положительные последствия (например, облегчение тревоги, эйфория, социальное принятие), так и отсроченные отрицательные последствия (например, похмелье, семейные ссоры, проблемы с законом, чувство вины).

Эта последовательность A-B-C, по сути, и есть поведенческая карта.

Использование в подходе CRAFT

Подход CRAFT (Community Reinforcement and Functional Analysis Training / Подход подкрепления сообществом и семейное обучение) является примером ключевой области применения функционального анализа. Функциональный анализ является краеугольным камнем CRAFT. В рамках этого подхода терапевт работает с вовлеченным обеспокоенным близким человеком (членом семьи, партнёром), чтобы создать подробную поведенческую карту (функциональный анализ) употребления веществ его близким.

Эта карта помогает близкому человеку:

1. Определить триггеры (Антецеденты): Точно понять, когда и почему его близкий употребляет вещества.
2. Определить подкрепляющие факторы (Положительные последствия): Выяснить, что человек «получает» от употребления.
3. Изменить среду: Близкий учится изменять окружение, устраняя триггеры и, что особенно важно, позволяя человеку столкнуться с естественными негативными последствиями употребления, при этом систематически подкрепляя трезвое, позитивное поведение.

Авторитетные онлайн-источники

Ниже приведены несколько онлайн-источников от авторитетных организаций, которые описывают и демонстрируют этот процесс, даже если не все из них используют точный термин «поведенческое картирование».

1. Robert J. Meyers, Ph.D. & Associates (Источник подхода CRAFT)

• Источник: Functional Analysis of Substance Use
• Описание: Эта веб-страница находится на официальном сайте доктора Роберта Дж. Мейерса, создателя модели CRAFT. Это самый прямой и авторитетный источник о том, как функциональный анализ является основной техникой «картирования» в CRAFT. На сайте дано чёткое определение и предоставлены для скачивания рабочие листы для проведения функционального анализа, которые по сути являются шаблонами для создания поведенческой карты употребления веществ. В них подробно описывается картирование триггеров (антецедентов) и положительных/отрицательных последствий употребления в сравнении с отказом от него.

2. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)

• Источник: Treatment Improvement Protocol (TIP) 35: Enhancing Motivation for Change in Substance Use Disorder Treatment (Chapter 3)
• Описание: Протоколы улучшения лечения (TIPs) от SAMHSA (Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем США) являются авторитетными руководствами для клиницистов. Глава 3 TIP 35 содержит подробный обзор функционального анализа как клинического инструмента. В ней объясняется, как «детально анализировать проблемное поведение», исследуя антецеденты и последствия. Документ описывает это как способ понять «поведенческие цепочки» и «роль или функцию употребления веществ в жизни клиента», что в точности соответствует цели поведенческого картирования. См. стр. 3-17 (стр. 93 PDF-файла) для раздела о функциональном анализе.

3. University of Washington - Center for the Study of Health and Risk Behaviors

• Источник: Functional Analysis in Relapse Prevention (PDF)
• Описание: Это раздаточный материал из учебной программы Вашингтонского университета, ведущего исследовательского центра в области науки о зависимостях. Он представляет собой очень наглядный рабочий лист для картирования ситуаций высокого риска. Он помогает пользователю составить карту «кажущихся неважными решений», ведущих к срыву, антецедентов, самого поведения и его последствий. Этот документ — идеальный практический пример шаблона поведенческой карты, используемого в клиническом контексте.

4. The Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy (CBT)

• Источник: Using the Thought Record to Treat Substance Use Disorders
• Описание: Институт Бека является первоисточником по когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), ещё одному важному методу лечения РПВ, основанному на доказательствах. Хотя эта статья посвящена «протоколу мыслей», этот процесс является формой поведенческого картирования, сфокусированного на когнитивной сфере. Он включает в себя картирование ситуации (антецедента), автоматических мыслей, эмоций и результирующего поведения (употребления вещества). Это способ деконструкции и картирования внутренней цепочки событий, ведущих к употреблению, что является ключевым компонентом полного функционального анализа.

В итоге, хотя специфическая терминология «поведенческое картирование» может быть более распространена в науках об окружающей среде, лежащий в её основе структурированный наблюдательный метод является фундаментальной и широко используемой техникой в современном лечении РПВ, где он известен как функциональный анализ или анализ поведенческой цепочки. Это центральный механизм в таких подходах, как CRAFT, и ключевой компонент КПТ и программ по предотвращению срывов.