2025.07.18 Дно - не мотиватор

Информация об оригинале

Ссылка на оригинал: annualconference.asam.org

Оригинальное Название: Rock Bottom Is Not a Motivator: From Opioid Addiction to Human Flourishing

Авторы: Шив Айаппа (BA), Дивья Маникандан (BS), Майкл Фингерхуд (MD), Маргарет С. Чисхолм (MD) – Школа медицины Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, США

Формат: одностраничный научный постер, опубликованный 26 апреля 2025 г. на 56‑й ежегодной конференции ASAM.

Обзор исследования: «Дно» — не мотиватор

Это исследование, проведенное Медицинской школой Университета Джонса Хопкинса, ставит под сомнение широко распространенное мнение о том, что для начала выздоровления от опиоидной зависимости человеку необходимо достичь «дна» (rock bottom). Авторы утверждают, что это предположение может быть опасным, поскольку задерживает начало лечения.

Основная цель исследования — понять, что на самом деле мотивирует людей с опиоидной зависимостью начать выздоровление, что для них означает «дно», и какие ресурсы помогают им поддерживать трезвость в долгосрочной перспективе.

Для этого исследователи провели подробные интервью с 20 людьми в возрасте от 32 до 66 лет, находящимися в процессе выздоровления от опиоидной зависимости. Большинство участников были мужчинами (90%).

Ключевые результаты исследования

Самый главный и неожиданный вывод заключается в том, что «дно» не является главным мотиватором к выздоровлению. Хотя 14 из 20 участников (70%) сообщили, что пережили состояние, которое можно описать как «дно», только двое из них (14%) назвали это событие причиной, побудившей их начать лечение.

Что такое «дно»?

Согласно ответам участников, «дно» — это не столько событие, сколько состояние глубокого отчаяния. Исследователи выделили четыре основные темы, описывающие это состояние, которые можно представить в виде схемы:

Схема 1: Темы, связанные с понятием «дно»

• Центральное понятие: Дно (Rock Bottom)
  • Потеря социальных связей: Разрыв отношений с близкими, изоляция.
  • Разрушение личности (Character Erosion): Поступки, противоречащие собственным ценностям и морали. Один из участников описал это так: «“Дно” — это ничто. Ты — ничто. Тебе на все наплевать… “дно” — это состояние ума. Тебе просто нужна твоя чертова доза… “дно” — это ужасное место».
  • Потеря ресурсов: Потеря жилья, работы и других материальных благ.
  • Отсутствие воли к жизни: Полная апатия и нежелание жить.

Что же тогда мотивирует к выздоровлению?

Вместо «дна» подавляющее большинство участников (85%) указали на

«поворотные моменты» (Turning Points) как на истинный катализатор изменений. Это были конкретные события, которые заставили их переосмыслить свою жизнь.

Схема 2: Темы, связанные с «поворотными моментами»

• Центральное понятие: Поворотные моменты (Turning Points)
  • Рождение ребенка: Желание быть хорошим родителем и видеть, как растут дети, стало мощным стимулом. Одна из участниц поделилась: «Я хочу видеть, как мои маленькие внуки растут, ходят в школу, поступают в колледж и становятся успешными… Это прекрасный мир… я не хочу покидать его просто так».
  • Тюремное заключение: Этот опыт, хоть и является крайней формой потери социальных связей, для некоторых стал моментом для размышлений и принятия решения измениться.
  • Передозировка или угроза смерти: Осознание того, что они были на волосок от смерти, придавало их выживанию новый, глубокий смысл.

Выводы и обсуждение

Исследователи приходят к выводу, что для большинства людей не «падение на дно» является толчком к выздоровлению, а «поворотные моменты», которые часто связаны с обретением нового смысла или восстановлением важных ценностей.

Авторы связывают свои выводы с концепцией «процветания человека» (human flourishing). Они отмечают, что «дно» характеризуется потерей в таких сферах, как «близкие социальные отношения» и «характер и добродетель». Выздоровление же — это не просто отказ от наркотиков, а процесс восстановления этих сфер.

Практические рекомендации:

• Лечение зависимости должно быть направлено на оценку и укрепление социальных связей пациента.
• Важно предоставлять ресурсы, которые способствуют восстановлению социальных контактов (например, группы поддержки, волонтерство) и личностному росту (например, терапия, духовные практики).

Таким образом, данное исследование убедительно показывает, что ожидание «дна» неэффективно и опасно. Вместо этого, система помощи должна фокусироваться на создании условий для «поворотных моментов» и поддержке стремления человека к полноценной и осмысленной жизни.